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國(guó)談藥落地事關(guān)人民群眾切身利益，《國(guó)家醫(yī)保局 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索國(guó)談藥單獨(dú)支付政策。近年來(lái)，我省相繼出臺(tái)“雙通道”管理機(jī)制、國(guó)談藥不受相關(guān)考核指標(biāo)限制等系列政策，促進(jìn)國(guó)談藥落地。為進(jìn)一步保障參保患者用藥需求，廣東省醫(yī)保局結(jié)合實(shí)際，按照國(guó)家文件要求制定了醫(yī)保藥品單獨(dú)支付政策。近日，市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》的通知，并提出貫徹實(shí)施意見(jiàn)。

通知明確，我市參保人在普通門(mén)診選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)期間使用符合省規(guī)定單獨(dú)支付醫(yī)保藥品的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按普通門(mén)診統(tǒng)籌支付比例支付，不納入普通門(mén)診統(tǒng)籌月度限額及年度限額，直接計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、汕頭惠民保等支付范圍。參保人門(mén)特和住院就醫(yī)使用單獨(dú)支付藥品的仍按我市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

通知明確，醫(yī)保單獨(dú)支付藥品范圍按照通知規(guī)定的范圍執(zhí)行，單獨(dú)支付藥品的限定支付范圍與醫(yī)保藥品目錄一致，執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，屬個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定與參保人結(jié)算。

據(jù)悉，單獨(dú)支付是指參保患者就醫(yī)期間使用國(guó)談藥時(shí)，藥品費(fèi)用由醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列結(jié)算，不納入相關(guān)額度。國(guó)談藥（包括協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為醫(yī)保目錄常規(guī)藥品的國(guó)家醫(yī)保談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品）、醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“嶺南名方”醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入單獨(dú)支付范圍。本通知自2023年9月1日起試行2年，期間國(guó)家和省政策調(diào)整的，從其規(guī)定。

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