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補充醫(yī)療保險作為基本醫(yī)療保險的補充，包括商業(yè)補充醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)補充醫(yī)療保險。

企業(yè)補充醫(yī)療保險是職工的另一種福利。個人沒有資格投保，但必須以單位的形式投保，這是團體保險的一種。員工就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費用后，其本人或其委托的家庭成員可攜帶醫(yī)療費用憑證、病歷資料、住院小結、醫(yī)療費用明細清單等相關資料到所屬單位申請報銷。一般來說，醫(yī)療費用自開具收據(jù)之日起一年內(nèi)可以報銷，超過一年的企業(yè)補充醫(yī)療保險原則上不予報銷。具體的資金是包含在社會保障卡每月多少錢中的。

報銷原則是，社會保障未報銷的部分可以從補充醫(yī)療保健中報銷。企業(yè)補充醫(yī)療保險對公司和員工都有很大的好處。公司可以支付這些費用。一旦員工發(fā)生嚴重疾病或事故，就可以減輕公司支付賠償?shù)膲毫Α＿@不僅有助于避免道德風險和抑制不合理支出，而且有助于提高被保險人的安全意識。企業(yè)補充醫(yī)療保險方案設計應遵循合法性、合理負擔、針對性和與基本醫(yī)療保險制度銜接的原則。

如何申請補充醫(yī)療保險

1.企業(yè)補充醫(yī)療保險

企業(yè)補充醫(yī)療保險是國家鼓勵、企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎上組織或參加的補充醫(yī)療保險形式。

因此，企業(yè)單位有必要進行這種設置，使企業(yè)員工能夠按照自愿的原則遵循企業(yè)補充企業(yè)保險規(guī)則，但目前在我國很少實施。

比如：趙先生是一家企業(yè)的員工，工作了8年，今年年初住院。出院后提供的住院發(fā)票總金額為6000元，其中支付金額為2100元。個人費用是100元。6張定點醫(yī)院門診發(fā)票，總金額1300元，其中個人支付金額1000元；此外，還有3張非定點醫(yī)院和藥店的發(fā)票，總金額800元，個人自付金額800元。起付線是1000元。

計算方法：

職工住院和門診費用（非定點醫(yī)院和藥店開具的補充醫(yī)療保險發(fā)票不予補助）合計計算符合補助費用：住院個人支付2100元-個人自籌項目100元=2000元；門診個人自付金額1000元。2000元1000元-1000元，起付線=2000元，按1600元報銷80％。當年再次報銷時，不扣除起付線，累計最高補貼限額為10000元。

2.商業(yè)醫(yī)療保險是由單位和個人自愿參加，保險公司經(jīng)營的一種盈利性醫(yī)療保險。主要分為一般醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術醫(yī)療保險和特殊疾病保險。目前，商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋面最廣，責任最大，辦理起來比較困難，可以直接在保險公司柜臺辦理。另外，選擇互聯(lián)網(wǎng)保險公司也很方便，保險顧問會提供專業(yè)的流程指導。

3.社會互助

社會互助是由社會組織和社會成員在政府的鼓勵和支持下組織和參與的一項志愿和非營利活動。它主要包括群眾互助和由工會、婦聯(lián)和其他群眾組織組織的互助；非政府公益組織組織的慈善援助；城鄉(xiāng)居民自發(fā)形成的各種形式的互助組織通常不需要消費者自己來處理。

關鍵詞： 醫(yī)療保險