眾所周知，新農(nóng)村合作醫(yī)療是解決農(nóng)民醫(yī)療困難、提高農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要舉措。但是你知道新農(nóng)合報(bào)銷范圍和比例嗎？

(資料圖)

一. 新農(nóng)的報(bào)銷范圍

參加新農(nóng)聯(lián)盟的農(nóng)民可以從新農(nóng)聯(lián)盟獲得在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院的報(bào)銷。報(bào)銷范圍主要包括藥品報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)用報(bào)銷。以藥品進(jìn)行報(bào)銷為例，A類藥品管理基本信息可以通過(guò)報(bào)銷，部分B類藥品企業(yè)可以提高報(bào)銷，C類藥品不能報(bào)銷；以住院費(fèi)用報(bào)銷為例，住院床位費(fèi)或門診觀察床位費(fèi)也可以報(bào)銷。

新農(nóng)的報(bào)銷范圍如下：

門診補(bǔ)償：村衛(wèi)生室、村中心門診報(bào)銷60%，每次就診處方限額10元，醫(yī)院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方報(bào)銷50元。

城鎮(zhèn)發(fā)展醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷40％，每次檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)限額50元，處方患者藥費(fèi)比例限額100元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30％，每次50元，處方藥200元。三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20％，每次50元，處方藥200元。中藥發(fā)票附有1元的處方限額。鎮(zhèn)級(jí)合作學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診每年進(jìn)行賠償限額為5000元。

二.新農(nóng)的報(bào)銷比例

第一.新農(nóng)門診報(bào)銷比例

1. 鄉(xiāng)村診所和診所的償還率為60% ;

2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為40％；

3.二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例30％；

4.三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷人員比例20％；

5.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額為5000元/年。

第二.新農(nóng)住院報(bào)銷比例

1.新腦電圖、X光透視、拍片、實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助教學(xué)檢查工作項(xiàng)目限報(bào)銷200元；

2.手術(shù)費(fèi)用按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷1000元，起付線，按1000元報(bào)銷1000元；

3、60歲以上老年人住院和護(hù)理費(fèi)每天最高報(bào)銷10元，最高報(bào)銷200元。

4.各級(jí)人民醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷人員比例為：鎮(zhèn)醫(yī)院可以報(bào)銷60％；二級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷40％；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30％。

第三.新農(nóng)重大疾病報(bào)銷比例

1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)補(bǔ)助分別增加到65%、75%。

2.如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下，就沒(méi)有起付線；

3.二級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)助資金比例提高到75％ ~ 80％；

4.對(duì)高等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助比例提高到55% ー60% 。

5.省級(jí)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)助資金比例提高到55％。

6.在新農(nóng)，先天性心臟病等8種嚴(yán)重疾病和肺癌等12種嚴(yán)重疾病的配額為70％，肺癌等12種嚴(yán)重疾病的配額將力爭(zhēng)達(dá)到70％。

三.醫(yī)療報(bào)銷的具體流程

參合縣和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員持有縣農(nóng)辦出具的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證明，并換發(fā)原《淳安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》的，將繼續(xù)有效。參加縣新型發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作醫(yī)療技術(shù)人員可根據(jù)本縣定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門診和住院患者治療的合作醫(yī)療報(bào)銷比例，使用即時(shí)信用卡信息進(jìn)行報(bào)銷。縣外地方醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用和門診、住院治療費(fèi)用由本人先行支付。醫(yī)療終結(jié)后，應(yīng)向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)提交相關(guān)資料。

四.醫(yī)療報(bào)銷所需的信息

1.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件;

2.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件與復(fù)印件;

3.其他相關(guān)醫(yī)療文書和證明材料;

4.住院患者就診的，提供良好出院小結(jié)復(fù)印件;

5.在死亡案件中，提供死亡證明的副本。

總體來(lái)看，新農(nóng)合報(bào)銷范圍還是比較大的。但是要注意報(bào)銷的條件是什么。

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