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近日，一名青年被家屬及社工送往佛山市三醫(yī)院精神科就診，要求住院治療。接診醫(yī)生了解病情得知，患者近兩年多次出現(xiàn)突然大叫一聲后倒地并全身抽搐，持續(xù)1~2分鐘后自行緩解。過后出現(xiàn)言行舉止古怪、答非所問、自笑等癥狀，十幾分鐘后恢復(fù)正常，但不記得此前發(fā)生的情況。精神科醫(yī)生初步診斷為癲癇，建議患者到神經(jīng)內(nèi)科就診。

這是常見混淆癲癇和精神病的情況。癲癇屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，是一種由不同病因基礎(chǔ)引起腦部神經(jīng)元異常和過度超同步化放電的慢性腦部疾病。大部分癲癇病因不明，可能與先天以及圍產(chǎn)期因素、遺傳、腦發(fā)育異常、基因變異等有關(guān)。而諸如腦炎、腦腫瘤、腦外傷等明確病因引起的癲癇，稱為癥狀性癲癇。癲癇發(fā)作形式不一，最常見的是全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作。但癲癇也可表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，患者可能反復(fù)突發(fā)短暫的行為紊亂、幻覺妄想、無目的游走或摸索。

精神病（精神障礙）是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志行為出現(xiàn)障礙的疾病。重型精神病包括精神分裂癥、雙相情感障礙等，輕型精神病包括抑郁、焦慮等。部分精神病患者也可出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作樣表現(xiàn)，例如出現(xiàn)分離轉(zhuǎn)換障礙，俗稱“癔病、癔癥、歇斯底里癥”，發(fā)作時(shí)患者全身抽搐。

癲癇有“真假”之分，也可導(dǎo)致精神障礙。反復(fù)的癲癇發(fā)作可導(dǎo)致腦缺氧，造成額葉、顳葉等腦功能改變。癲癇發(fā)作越頻繁，病程越長，造成腦損傷越嚴(yán)重，出現(xiàn)精神障礙的比例也越大。癲癇所致精神障礙常表現(xiàn)為疑心重、性格偏執(zhí)，甚至出現(xiàn)被害妄想，屬于重型精神病的一種。有效的抗癲癇治療可以明顯改善患者生命質(zhì)量。

文 | 吳偉博

編輯 | 梁健婷

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