為切實保護(hù)消費者合法權(quán)益，引導(dǎo)消費者理性選擇符合自身需求的保險產(chǎn)品，針對“百萬醫(yī)療”類短期健康險，深圳市保險消費者權(quán)益服務(wù)中心、深圳市保險同業(yè)公會聯(lián)合向廣大消費者發(fā)出以下消費提示：

(一)“百萬醫(yī)療”類短期健康險不含有保證續(xù)保條款

“百萬醫(yī)療”類短期健康險中，保險公司對滿足承保條件的消費者作出了“連續(xù)投保”的承諾，但這并不等同于“保證續(xù)保”。保證續(xù)保條款是指，在前一保險期間屆滿后，投保人提出續(xù)保申請，保險公司必須按照約定費率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。短期健康險不含有保證續(xù)保條款，保險公司可能會出現(xiàn)停售、調(diào)整費率或推出替代的新產(chǎn)品等情況，屆時保險消費者將會面臨不能續(xù)保的風(fēng)險。

(二)“百萬醫(yī)療”類短期健康險是消費型保險

“百萬醫(yī)療”類短期健康險以實際發(fā)生的醫(yī)療費用作為給付條件，如果約定期限內(nèi)未發(fā)生保險事故，消費者繳納的保險費也不退還。為此提醒消費者在投保前對此類消費型保險要有明確的認(rèn)知和理解，避免在不了解、不清楚保險定義的情況下購買引起后續(xù)糾紛。

(三)“百萬醫(yī)療”類短期健康險隨年齡增加而保費上漲

短期健康險保險期限屆滿，則保單失效。如果想要繼續(xù)得到保障，需要重新投保。而“百萬醫(yī)療”類短期健康險屬于遵循“自然費率”(隨年齡增加而保費上漲)的短期消費型保險，保費隨年齡增長而提高。為此提醒消費者在投保前認(rèn)真閱讀保險合同，結(jié)合自身需求和經(jīng)濟(jì)能力，做出理性選擇。

(四)“百萬醫(yī)療”類短期健康險是費用補償型保險

“百萬醫(yī)療”類短期健康險中，保險公司根據(jù)被保險人因疾病或意外實際發(fā)生的醫(yī)療費損失，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定賠償金額。因此被保險人已從社保或其他途徑獲得的醫(yī)療費補償，保險公司將不會“重復(fù)報銷”。為此提醒消費者在投保前認(rèn)真閱讀保險條款，明確“百萬醫(yī)療”類短期健康險的保險責(zé)任和責(zé)任免除事項。

(五)“百萬醫(yī)療”類短期健康險含有免賠額約定

“百萬醫(yī)療”類短期健康險含有免賠額約定。大多數(shù)“百萬醫(yī)療”類短期健康險的年度免賠額為一萬元。為此提醒消費者在投保前認(rèn)真閱讀保險合同中的免賠額條款。

(六)“百萬醫(yī)療”類短期健康險的投保人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行如實告知義務(wù)

根據(jù)《保險法》的相關(guān)規(guī)定，訂立保險合同，保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險公司按照規(guī)定條件有權(quán)解除合同并不承擔(dān)賠償或給付保險金責(zé)任。為此提醒消費者及時查詢相關(guān)診療、體檢資料，如實完整告知健康狀況，避免因健康狀況告知不準(zhǔn)確影響保險合同效力。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療費用 醫(yī)療 健康險