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7月1日，由中國抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會、廣東省健康管理學(xué)會骨與軟組織腫瘤整合診治專委會等聯(lián)合主辦的Post-ASCO骨與軟組織肉瘤高峰論壇暨廣東省健康管理學(xué)會骨與軟組織腫瘤整合診治專委會第一屆學(xué)術(shù)會議在佛山舉行，十余家三甲醫(yī)院的骨與軟組織腫瘤科的近百位教授、專家、醫(yī)生，共同就肉瘤的放射治療、靶向治療、骨轉(zhuǎn)移治療以及影像診斷等話題發(fā)表各種不同的臨床研究成果。

定制MRD提早3個月發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

會上，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科沈靖南教授、尹軍強教授牽頭開啟的“中國肉瘤微小殘留病灶（MRD）前瞻性、多中心臨床研究”學(xué)術(shù)課題引發(fā)廣泛關(guān)注。據(jù)了解，該研究由中山一院、至本醫(yī)療聯(lián)合十多家三甲醫(yī)院和醫(yī)療中心，納入200例肉瘤患者，旨在探討基于全外顯子基因檢測（WES）技術(shù)的個體化MRD在肉瘤精準(zhǔn)診療中的臨床價值，明確個體化MRD檢測的適用范圍，為建立個體化MRD在肉瘤患者中復(fù)發(fā)風(fēng)險的標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。

據(jù)尹軍強介紹，肉瘤是一種罕見的、“個性化”的惡性腫瘤，其亞型很多，異質(zhì)性強，每個患者都可能不一樣。對于乳腺癌、肺癌等癌癥，傳統(tǒng)的檢測思路一般是明確幾個標(biāo)志性的靶點基因，通過檢測它們來判斷癌癥有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。尹軍強表示，通俗一點，就像很多人可以跟著標(biāo)準(zhǔn)化的視頻課程、直播課程來健身，實現(xiàn)減重目的。但對某些情況特殊的人群，就需要有私人教練進行個性化的分析，然后再針對性地開展訓(xùn)練，而肉瘤就是這樣的“特殊群體”。

中山一院研究小組對39名患者進行了術(shù)后定制MRD動態(tài)檢測，其中29名的術(shù)后檢測MRD為陰性，有10名的術(shù)后檢測為陽性。在MRD陰性組患者中，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為10%，而陽性組的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率則高達(dá)80%，MRD檢測結(jié)果與腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有顯著的相關(guān)性。研究結(jié)果提示，定制MRD檢測能比目前的影像學(xué)判斷提早3個月發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，有助推動早診早治。尹軍強認(rèn)為，固定化的MRD檢測并不適用于肉瘤患者，個體化定制的MRD檢測才是肉瘤MRD的更好選擇。

有望改善肉瘤患者預(yù)后

目前，肉瘤治療的主要方法是手術(shù)切除，臨床上也常用化療作為術(shù)前、術(shù)后的輔助治療手段。中山一院每年接診肉瘤患者400例以上，但肉瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率仍高于30%，導(dǎo)致其生存率較差，5年生存率約為六成。

該研究啟動后，將如何惠及臨床？尹軍強介紹，與當(dāng)前較常用的影像學(xué)檢查相比，定制MRD檢測有多項優(yōu)勢。“患者只需要每1~3個月抽靜脈血就能完成檢測。”尹軍強說，CT、PET-CT等影像學(xué)手段在部分情況下會難以區(qū)分炎癥、腫瘤壞死或結(jié)節(jié)。“研究結(jié)果顯示，與影像學(xué)相比，MRD檢測能早3個月提示腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。”

同時，MRD檢測給出的定量結(jié)果，還有望被用于判斷化療的療效，并為接下來的治療方案提供參考。“比如連續(xù)幾次MRD都是陰性的患者，是否可以減少原定的化療次數(shù)，對于連續(xù)檢測顯示陽性的患者是否可以換藥或提前用藥物干預(yù)，這些都有待進一步研究。尹軍強表示，該研究的結(jié)果“準(zhǔn)得出乎預(yù)期”，隨著研究進一步深入和臨床上的推廣，該研究成果有望進一步提高肉瘤患者檢測效率，改善肉瘤患者的預(yù)后。

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