急性肺動脈梗塞、急性心肌梗死、急性腦梗死，號稱心腦血管?“三梗”，到底有多兇險？剛剛從“鬼門關(guān)”走過一遭的老人們深有體會。時間就是生命，所幸在上海疫情防控吃勁的關(guān)鍵時期，他們得到了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡稱上海岳陽醫(yī)院）的及時成功救治。

醫(yī)者妙手仁心，耄耋老人轉(zhuǎn)危為安

4月20日晚上8點(diǎn)，?面容痛苦、體形肥胖的耄耋老人邵阿婆被120急救車送入上海岳陽醫(yī)院急診。急診醫(yī)生周赟接診，詢問病史后得知89歲的邵阿婆在5天前出現(xiàn)左前胸痛、動則喘促，入院前3小時癥狀加重。此刻邵阿婆面色蒼白、大口喘氣、渾身冷汗、不能言語，在鼻導(dǎo)管高流量10升/分吸氧情況下，血氧飽和度僅90%，在檢查翻身過程中甚至降到70%，同時血壓下降至85/40mmHg，情況十分非常危急。

邵阿婆雙膝和腰椎曾做過手術(shù)行動不便，平日基本長期臥床，還伴有高血壓、糖尿病、腦梗、類風(fēng)關(guān)等疾病。周赟仔細(xì)檢查、排除了邵阿婆心梗及腦梗的可能。患者肺動脈CTA顯示兩側(cè)肺動脈多發(fā)血栓形成，以右主干及左上肺動脈為著。岳陽醫(yī)院心臟中心副主任、心胸外科主任陳彤宇立即至急診會診，“救人要緊！患者病情危重，必須馬上手術(shù)。”在仔細(xì)體檢和分析CTA影像后，陳彤宇當(dāng)機(jī)立斷。

此時，邵阿婆的核酸報告結(jié)果還沒出來，怎么辦？不管核酸報告，做好防護(hù)，上！醫(yī)院立即開通綠色通道，一鍵啟動介入中心手術(shù)室。帶著急救箱，推著氧氣鋼瓶，邵阿婆按醫(yī)院疫情防控下急診手術(shù)應(yīng)急預(yù)案流程立即在一行醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下來到了介入中心。

陳彤宇主任和心胸外科徐建俊副主任醫(yī)師穿上“大白”、戴上N95口罩和防護(hù)鏡，做好三級防護(hù)后，為患者進(jìn)行了急診介入手術(shù)。術(shù)中，患者雙下肢深靜脈造影見深靜脈內(nèi)有血栓形成，肺動脈造影顯示右主干在高壓造影下僅少量顯影，情況非常嚴(yán)重，手術(shù)難度也非常大。“生命至上！只要有一線希望，我們就必須全力以赴。”陳彤宇決定采用肺動脈局部溶栓藥物機(jī)器噴射+球囊擴(kuò)張的手術(shù)方法。

陳彤宇在邵阿婆右肺動脈主干遠(yuǎn)端至右上、下肺動脈開口噴灑尿激酶10萬單位，用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，再用大腔導(dǎo)管吸出右肺動脈內(nèi)數(shù)塊血栓。患者的右肺動脈被打通，血氧飽和度從90%迅速上升到99%。隨后，陳彤宇又在患者左肺動脈處噴灑尿激酶5萬單位，用球囊局部擴(kuò)張后，患者肺動脈造影見左肺動脈內(nèi)血流充盈。最后，陳彤宇在邵阿婆的下腔靜脈處放置了濾器一枚，防止她下肢深靜脈血栓脫落再次梗塞肺動脈。憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和多年合作的默契，兩位醫(yī)生順利完成了這一高難度的介入手術(shù)。邵阿婆的性命保住了！

術(shù)后，邵阿婆立即意識清醒、正常對答，胸痛、氣促的癥狀馬上得到明顯改善，待患者陰性核酸報告出來后，她立即從緩沖病房轉(zhuǎn)入了心胸外科監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療。目前，邵阿婆已恢復(fù)得相當(dāng)好。“陳主任，你們真是救命恩人、在世華佗啊！”家屬慶幸得在岳陽醫(yī)院得到了及時有效的救治。

時間就是心肌，心梗救治刻不容緩

“有胸痛病人！”4月20日下午2點(diǎn)，剛從手術(shù)臺上下來的岳陽醫(yī)院心臟中心值班醫(yī)生伍鋒還沒來得及吃飯就接到了急診電話。75歲的羅老伯，1周前反復(fù)出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀。由于平日體健，每天堅持運(yùn)動，也沒特別基礎(chǔ)疾病，他就沒當(dāng)回事。近期運(yùn)動明顯減少的運(yùn)動達(dá)人羅老伯，還在家中按網(wǎng)紅視頻進(jìn)行高強(qiáng)度跳操運(yùn)動。當(dāng)日下午，他胸悶胸痛明顯加重?zé)o法忍受，才打了120急救電話。

“急性廣泛前壁心肌梗死！需要馬上手術(shù)！”從心電圖、心肌酶譜檢查報告中，伍鋒立刻作出判斷，并立即向心臟中心副主任、心內(nèi)科主任樊民報告。“立即手術(shù)，一秒也不能耽擱！”。醫(yī)院再次一鍵啟動介入中心手術(shù)室。

樊民和伍鋒穿上防護(hù)服、戴上N95口罩和防護(hù)鏡，為羅老伯進(jìn)行了急診冠狀動脈介入手術(shù)。術(shù)中造影顯示患者前降支中段破裂斑塊，次全閉塞，唯有及時手術(shù)才是挽救羅老伯生命的唯一辦法。

抽吸血栓，植入支架……一系列的手術(shù)操作，緊張、快速又有序地進(jìn)行著。當(dāng)者幾乎全部閉塞地血管在屏幕上再次顯影，介入手術(shù)室內(nèi)一陣歡呼。羅老伯的血供恢復(fù)，胸悶胸痛癥狀立刻得到了緩解。術(shù)后，羅老伯也先進(jìn)入了緩沖病房，核酸檢測結(jié)果出來后立即轉(zhuǎn)入了心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療。目前，患者恢復(fù)良好。

時間就是大腦，爭分奪秒啟動溶栓治療

4月21日下午1點(diǎn)50分，岳陽醫(yī)院急診大廳傳來了的呼喊聲：“醫(yī)生，快來看看我爸爸！”，69歲的施老伯在小區(qū)做志愿者時突然癱倒在地，被兒子用輪椅推了進(jìn)來。神經(jīng)內(nèi)科呂慧慧主治醫(yī)師聽到呼喊，立即從診室沖到急診大廳。

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，施老伯神智尚清，但右側(cè)肢體無力，右側(cè)上肢肌力1級，右下肢肌力0級，NIHSS評分7分。通過體檢并結(jié)合慢性房顫病史，呂慧慧考慮施老伯是急性腦血管病。

“患者情況緊急，必須抓緊時間！”?醫(yī)院綠色通道再次開通。在醫(yī)務(wù)人員陪同下，施老伯快速完成了頭顱CT和心電圖等檢查，明確了“急性腦梗死”診斷。

“快！馬上溶栓！”在征得患者和同意后，醫(yī)院馬上開啟施老伯的溶栓治療。“施老伯，看著我，右手抬一下……好的，非常好。跟我學(xué)，右腳再抬一下。”穿著大白的呂慧慧始終守護(hù)在施老伯邊上，看著藥物一滴一滴流入他體內(nèi)，時刻觀察著他的病情變化，“有什么不舒服的不要屏著，馬上和我說啊。”

溶栓治療結(jié)束，呂慧慧馬上再次進(jìn)行評估，施老伯的病情況較溶栓前明顯得到好轉(zhuǎn)，右上肢肌力恢復(fù)至4級，右下肢肌力恢復(fù)至2級，NIHSS評分下降至4分。核酸陰性報告一出來，施老伯就被收入神經(jīng)內(nèi)科病房，離開急診時，老伯舉起手向呂慧慧表示了感謝。

及時的溶栓治療對施老伯的康復(fù)具有重要意義，第二天，施老伯右側(cè)癱瘓肢體就基本恢復(fù)正常了。呂慧慧不免激動地說，“即使成功搶救過很多人，但是每一次成功搶救我都很高興，為患者高興，也為自己是一名白衣戰(zhàn)士而自豪！”

這只是上海岳陽醫(yī)院急診365天里普通的一個24小時。沉重的鉛衣，密不透風(fēng)的防護(hù)服，一場手術(shù)、一場搶救下來，岳陽醫(yī)院的大白們早已被汗水浸透全身。但在搶救病人的生命和無數(shù)未知的風(fēng)險前，他們沒有一絲遲疑和退縮。

“病人以性命相托，我們必奮力一搏。”上海岳陽醫(yī)院在嚴(yán)格執(zhí)行國家和上海疫情防控要求的同時，始終做好人民群眾醫(yī)療服務(wù)保障工作，日常醫(yī)療絕不按下“暫停鍵”，“生命至上”的綠色通道在岳陽醫(yī)院永遠(yuǎn)暢通。

關(guān)鍵詞： 綠色通道 岳陽醫(yī)院