日前，上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院泌尿腫瘤外科劉海濤教授團隊順利完成1例女性患者的全腹腔鏡下保留女性生殖器官的膀胱根治性切除術+回腸原位新膀胱術。

70歲的王阿姨（化名）一個月前發現小便帶血來到上海市第一人民醫院。經一系列檢查后，發現膀胱前壁有直徑約3厘米大小的腫塊，屬巨大的廣基底菜花狀腫瘤，活檢病理顯示為浸潤性高級別尿路上皮癌，更加嚴重的是，病灶局灶伴鱗狀化生，惡性程度非常高，且嚴重威脅了王阿姨的生命健康。

劉海濤教授對此有著非常敏銳的判斷，憑借其在國內率先開展的肌層浸潤性膀胱癌患者的保留膀胱綜合治療近百例手術經驗，經其團隊會診分析后認為，保留膀胱對其而言已不是最佳選擇，相對標準的治療方式應考慮根治性膀胱切除術。

作為泌尿系統疾病中最復雜的手術之一，根治性膀胱切除術后，尿路重建方式的選擇是目前泌尿腫瘤學界的熱議話題。常見的bricker回腸膀胱術和輸尿管皮膚造口術均是將尿液從腹部造口引出體外，手術相對簡單，但對患者而言需要長期留置造口袋，嚴重影響生活質量。

面對王阿姨的訴求，結合膀胱腫瘤的病變部位以及女性的生理特征，劉海濤教授團隊最終決定采用全腹腔鏡下保留女性生殖器官的根治性膀胱切除術+回腸原位新膀胱術對其進行治療。雖然“新膀胱”的重建過程復雜費時，但不僅能夠保留患者正常的排尿習慣，也最大程度減小了手術對患者的創傷，降低術后并發癥發生的可能。特別是病人排尿無需通過造口袋，外觀上與手術前并無變化，滿足患者“體面”的社交需求。經過數小時手術，患者的病變膀胱成功被切除，完全保留了其生殖器官，順利完成患者的尿路重建，更有利于盆腔功能的穩定和排尿功能的恢復。而五個微創口也記錄下了這一臺外科系統復雜龐大的手術。

上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院泌尿外科臨床醫學中心是國家衛健委的臨床重點學科、上海市重中之重學科，泌尿腫瘤科每年完成膀胱腫瘤相關手術近千例，特別是在銩激光膀胱腫瘤整塊切除術和保留膀胱綜合治療方面處于國內領先水平。

關鍵詞： 恢復如初 市一醫院