東方網通訊員黃興4月7日報道：疫情防控下，上海醫生對高難度技術和疑難病例的治療探索不停步?！盎颊呓裨缫呀浛梢赃M食，且呼吸順暢。”4月5日一早，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胸外科主任趙曉菁在查房時很欣喜。一天前，趙曉菁帶領的胸外科團隊和麻醉科協作，完成了該院首例非氣管插管保留自主呼吸的胸腔鏡氣管腫瘤手術。據了解，像這樣的病例和手術技術，目前在全國范圍內非常少見。

45歲的沈女士患有氣管腫瘤，經外院明確病理診斷為氣管惡性腫瘤。最近，在當地醫院氣管鏡下已經姑息切除了部分腫瘤，暫時氣急癥狀稍有緩解的沈女士憂心不已。在他人介紹下，沈女士慕名找到仁濟醫院胸外科趙曉菁團隊，并不遠千里從老家福建趕至上海。

趙曉菁主任告訴記者，按照傳統的開胸手術切除腫瘤，相對安全性高，但是術后恢復期較長，患者疼痛感較強?！盎颊弑救艘彩轻t生，希望術后能夠盡快回歸到工作上，我們在充分考慮保障患者生命安全的前提下，決定通過非氣管插管保留自主呼吸（Tubeless技術）的胸腔鏡氣管腫瘤手術，切除腫瘤?！摆w曉菁透露。

多科室攜手設計手術方案

非氣管插管保留自主呼吸的胸腔鏡氣管腫瘤手術，被譽為胸外科手術領域“皇冠上的明珠“。自主呼吸胸腔鏡手術在技術層面上對外科和麻醉科醫生提出了更高的要求，需要團隊默契配合，術者精準操作，快速切除病灶縫合傷口，麻醉科醫生保證術中患者供氧充分?！比缤瑧已律厦孀咪摻z。“趙曉菁如此形容這場手術。

在患者手術前，仁濟醫院胸外科和麻醉科花費了一天半的時間，設計手術方案，并準備好了多個預案。“放眼全國，相關的病例和手術經驗十分有限。但是我們要做的就是從有限的經驗中，設計出一套安全可行，盡可能減少患者痛苦的方案。“

多個科室通力協作下，方案出爐，一切就緒，就等手術了。

4月4日下午，經周密的術前準備，仁濟醫院首例非氣管插管保留自主呼吸的胸腔鏡氣管腫瘤手術在手術室內啟動。身穿隔離防護服，胸外科、麻醉科通力協作，大家抱著一股信念:只許成功，不許失敗！

這是仁濟醫院歷史上首例自主呼吸無氣管插管的胸腔鏡氣管腫瘤手術。手術由趙曉菁和潘文標兩位專家負責完成；與此同時，林海平和汪炎磊醫生協助。麻醉科潘志英、劉亞玲、朱慧琛三位醫師負責手術麻醉。手術經歷2個多小時，圓滿完成。

“手術后的傷口非常迷你，僅有3厘米。患者不僅能盡早康復，還減輕了疼痛感，可以早日回歸到正常的工作生活中?！壁w曉菁指出，整臺手術無需氣管插管和肌松藥，靜脈麻醉藥用量小，讓患者充分鎮靜鎮痛的同時，術中全程自主呼吸。同時大大減輕術后咽喉和胸部不適感，加快患者術后恢復，縮短住院時間，減少住院花費，實現胸科手術“整體微創”的目標。

關鍵詞： 氣管腫瘤 自主呼吸 氣管插管