中國體育代表團(tuán)在北京冬奧會(huì)上的首金2月5日誕生，武大靖、任子威、范可新和曲春雨組成的中國隊(duì)在短道速滑混合團(tuán)體接力決賽中率先沖過終點(diǎn)，伴隨著王濛的爆笑激情解說，好消息瞬間霸屏熱搜榜。

當(dāng)天稍晚，黑龍江日報(bào)的一則報(bào)道《范可新三赴冬奧：年幼時(shí)家境貧寒，除夕夜餃子都是鄰居給的，曾戰(zhàn)勝貧血癥》，看了卻讓人特別心疼。

1993年9月出生于中國短道速滑世界冠軍的搖籃黑龍江省七臺河市的范可新是個(gè)鞋匠的女兒，從小家庭貧困，剛上小學(xué)那年的除夕，“餃子都是好心的鄰居端來的”。但小可新非常懂事，在被免費(fèi)收入當(dāng)?shù)氐亩痰浪倩?duì)后，訓(xùn)練特別刻苦，總是有著一股不服輸?shù)膭蓬^。2008年1月，全國第十一屆冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)，被教練們寄予很大希望的可新卻一無所獲。因?yàn)椤澳嵌螘r(shí)間，范可新常常感到頭暈和渾身無力，平時(shí)訓(xùn)練也總覺得腿用不上力，但好強(qiáng)的她從來沒有和教練、家人提過，一直咬著牙堅(jiān)持訓(xùn)練、參加比賽。等到假期回七臺河時(shí)，范可新連樓梯都爬不動(dòng)了。”

后來去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白只有70克/升（正常女性不應(yīng)低于110克/升），導(dǎo)致貧血的原因是“青春期缺鐵性貧血”。那一年，小可新15歲。

“青春期缺鐵性貧血”是什么？

其實(shí)，準(zhǔn)確地說，并沒有“青春期缺鐵性貧血”這個(gè)診斷，可能是醫(yī)生診斷了“缺鐵性貧血”，并告訴他們，缺鐵性貧血在女孩的青春期比較好發(fā)。于是，正值青春期的可新就被認(rèn)為是“青春期缺鐵性貧血”。

紅細(xì)胞里的血紅蛋白負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣，而鐵是合成血紅蛋白所必需的原料，所以缺鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少甚至無法合成，人就無法獲得足夠的氧氣，因此就會(huì)感覺氧氣不夠，頭暈，渾身無力。對于需要體力的運(yùn)動(dòng)員來講，如果不能糾正貧血，再怎么努力也無法獲得好成績。

人體為啥會(huì)缺鐵？鐵從哪里來？又去了哪里？

人體的鐵來自于含鐵的食物，如果飲食中含鐵量不足或者吸收鐵有障礙，就會(huì)導(dǎo)致鐵的攝入不足。豬肉、牛肉等紅肉、雞鴨血、蛋類、動(dòng)物肝臟等是含鐵量比較豐富的食物，長期素食、節(jié)食減肥，飲食中的含鐵量就不太夠。有胃切除或者胃酸缺乏等胃腸道疾病，鐵的吸收就有困難。日積月累，體內(nèi)的鐵就沒了足夠的來源。

慢性失血是鐵丟失的主要原因。比如有月經(jīng)量過多、痔瘡出血、消化道出血、反復(fù)的血管內(nèi)溶血等慢性失血的情況，體內(nèi)的鐵就會(huì)隨著血液的丟失而丟失。盡管每一次并不是大量失血，但冰凍三尺非一日之寒，體內(nèi)的鐵在慢慢耗盡，血紅蛋白的生產(chǎn)就逐漸沒有了原料。

另外，在青春期、嬰幼兒期、妊娠期、哺乳期，對鐵的需求比常人要增加。

正值青春期的可新由于家境貧寒，飲食較素，慢慢地發(fā)生缺鐵性貧血也就不奇怪了。

任何貧血到一定程度都會(huì)有頭暈乏力蒼白，但缺鐵性貧血還有另外一些特點(diǎn)。

貧血有很多種類型，各種類型的貧血到了一定程度，通常是到了中度貧血，病人就會(huì)出現(xiàn)皮膚蒼白、疲倦無力、頭暈眼花、心跳加快、動(dòng)輒氣促等表現(xiàn)。

缺鐵性貧血是最常見的貧血類型。除了上述的貧血共性臨床表現(xiàn)，還有一些缺鐵特有的臨床表現(xiàn)：脫發(fā)、指甲變薄變平變脆甚至出現(xiàn)匙狀甲、口角炎、舌炎、吞咽困難有梗阻感、喜好吃泥土等不能食用的東西、小兒生長發(fā)育受到影響、注意力不集中等。

順便說一下，國內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)：在海平面地區(qū)，男性成人血紅蛋白低于120克/升、女性成人（非妊娠）低于110克/升、孕婦血紅蛋白低于100克/升。

貧血的程度劃分：血紅蛋白大于90克/升與低于正常參考值下限之間為輕度貧血，61~90克/升之間為中度貧血，31~60克/升為重度貧血，低于31克/升為極重度貧血。

缺鐵性貧血的診斷并不困難，但要重視

通常，我們可以通過血常規(guī)檢查判斷有沒有貧血以及貧血的程度，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還可以通過血常規(guī)中的一些紅細(xì)胞參數(shù)、詢問慢性失血病史和飲食情況來初步判斷是不是有缺鐵的可能，從而決定是否需要進(jìn)一步化驗(yàn)鐵代謝指標(biāo)。

我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多單位福利不錯(cuò)，每年都給員工健康體檢。其實(shí)不少人尤其是育齡期女性，在健康體檢中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有貧血了，但自己不重視，覺得“女人嘛，有貧血也是正常的”，一直拖到大把脫發(fā)了去看皮膚科門診、心悸了去看心內(nèi)科門診，才被醫(yī)生勸說來看血液科門診。其實(shí)，缺鐵性貧血的診斷是很容易的，查個(gè)鐵代謝指標(biāo)，當(dāng)天或者隔一天就能出報(bào)告了。

重要提醒！

如果醫(yī)生還要求你送檢大便常規(guī)和隱血檢查，

甚至要求送檢三次，

請務(wù)必遵醫(yī)囑！

這是因?yàn)槟惚幻鞔_診斷為缺鐵性貧血，但并沒有鐵攝入不足，也沒有顯性失血的情況，醫(yī)生就必須排查有沒有消化道的隱性失血。要知道，不少胃癌、腸癌等消化道腫瘤的病人，在發(fā)生缺鐵性貧血的時(shí)候還沒有任何能引起足夠警惕的消化道癥狀，而醫(yī)生正是抓住缺鐵性貧血這個(gè)證據(jù)，一步一步揪出缺鐵性貧血背后的“元兇”的。

缺鐵性貧血的治療也不困難，但一定記得去除病因

通常，醫(yī)生在給你補(bǔ)鐵藥物治療的時(shí)候，都會(huì)關(guān)照你注意食補(bǔ)，并解決月經(jīng)量過多、痔瘡出血、消化道出血等問題。很多人認(rèn)為，多吃紅棗、阿膠、菠菜甚至燕窩就能補(bǔ)鐵，其實(shí)，這些“補(bǔ)品”含鐵量很低。紅肉、蛋類、動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟這些食物，含鐵量才比較豐富。

藥物補(bǔ)鐵，如果胃腸道吸收沒有問題的，首選口服鐵劑。不能口服補(bǔ)鐵的，再選擇靜脈鐵劑或肌注鐵劑。如果所選的鐵劑是亞鐵制劑，則無需額外補(bǔ)充維生素C。

鐵劑治療10天半個(gè)月，就能看到血紅蛋白的上升。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況，在你貧血完全糾正后，要求你再繼續(xù)補(bǔ)鐵一段時(shí)間，以補(bǔ)充身體的儲(chǔ)備鐵。

切忌盲目補(bǔ)鐵、長期補(bǔ)鐵。因?yàn)闄C(jī)體鐵過載會(huì)造成臟器功能損害，嚴(yán)重的鐵過載還需要進(jìn)行去鐵治療。

總之，缺鐵性貧血容易診斷也容易治療。建議：

一旦發(fā)現(xiàn)了貧血要及時(shí)就診；

查找病因、去除病因很重要，遵醫(yī)囑可以少走彎路；

規(guī)范治療性價(jià)比很高，而某些宣傳力度很大的補(bǔ)血補(bǔ)品可能含智商稅又延誤治療。

（來源：華山醫(yī)院血液科?陳勤奮教授）

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