檢查身體情況，提供洗漱、助餐等基礎(chǔ)服務(wù)，定制服務(wù)方案……南京市將于7月1日起正式啟動“失能人員照護(hù)保險”，為長期失能人員提供基本生活照料、專業(yè)服務(wù)保障和醫(yī)療護(hù)理資金。6月15日，秦淮區(qū)瑞金路4號小區(qū)失能人員鄧秀鳳接受這一照護(hù)服務(wù)，這是南京市試點“失能人員照護(hù)保險”后，首位接受照護(hù)服務(wù)的失能人員。

首位失能人員接受照護(hù)服務(wù)

家住瑞金路4號小區(qū)的鄧秀鳳今年73歲，2018年、2019年突發(fā)的兩次腦梗，導(dǎo)致其喪失行動能力，大小便不能自理，只能進(jìn)行簡單溝通。

上有失能老人、下有上初中的孩子，鄧秀鳳的兒子兒媳余健夫妻倆都要工作，家庭負(fù)擔(dān)十分沉重。“早起晚睡照顧老人還行，中午來回奔波著實吃不消。愛人在附近開了一家小美容店，中午回來照顧老人，要和熟客協(xié)商時間，臨時顧客就顧不上，經(jīng)常做完飯、給老人換完尿不濕就急匆匆趕去店里。我經(jīng)常周末中午回來，工作地點在江寧，離家二十多公里路，最快也要三四十分鐘。”余健說。不放心老人住進(jìn)養(yǎng)老院，房子是小兩室，沒有多余的房間雇居家保姆，余健一家堅持每天給老人洗澡、勤換被褥，投入大量時間和精力照顧老人，兩年多來沒有出門游玩過。

今年6月初，得知南京失能人員照護(hù)險在秦淮區(qū)試點，余健便去瑞金路街道申請。第三方人員上門評估判定鄧秀鳳屬于重度失能，可以接受照護(hù)服務(wù)。經(jīng)過公示，照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)安排人員于6月15日上門服務(wù)。“根據(jù)家庭需要，我們?yōu)猷囆泺P定制了中午12:00-13:00的助餐、更換尿不濕、預(yù)防褥瘡等服務(wù)，每月共30個小時。”照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士徐煉和護(hù)理員戴麗紅上門為老人定制服務(wù)方案并進(jìn)行服務(wù)。

“我算了一下，我母親一年只需繳納40元，就能享受45元/小時的照護(hù)服務(wù)，一年下來就是16200元的護(hù)理服務(wù)，2021年費用減半只需繳納20元。每天中午專人照護(hù)1小時，讓我們夫妻倆能喘口氣了。”余健說。

下月“第六險”在南京全面實施

一人失能，全家失衡。失能人員的生活照護(hù)已成為一項社會問題。據(jù)了解，南京戶籍人口超710萬人，60歲以上人口超150萬人，約占戶籍總?cè)丝诘?1.12%，僅老人中重度失能人員就約有2萬人。

今年初，南京市計劃建立失能人員照護(hù)保險制度，并納入為民辦實事的重要內(nèi)容之一。南京市明確“失能人員照護(hù)保險”是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個月以上，經(jīng)評估為“重度失能等級”的，可按規(guī)定享受相關(guān)照護(hù)服務(wù)的保障制度。6月1日，“失能人員照護(hù)保險”在秦淮區(qū)開始試點。

據(jù)了解，失能保險基金由個人繳納、財政補助、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃入三部分組成。個人繳費部分可從醫(yī)保賬戶中扣除，60周歲及以上每年繳納40元，60周歲以下的每年20元，今年減半征收。學(xué)生兒童、大學(xué)生暫不繳費。

經(jīng)評估符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的失能人員，可以選擇居家接受上門服務(wù)或入駐照護(hù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。“選擇居家享受照護(hù)服務(wù)，會按照45元/小時的標(biāo)準(zhǔn)，由照護(hù)機(jī)構(gòu)和失能基金進(jìn)行結(jié)算。入駐機(jī)構(gòu)的是按照60元/天，由失能基金和照護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。居家服務(wù)最低每個月30個小時，會根據(jù)不同人員的情況，有政策性的傾斜，進(jìn)一步分為31個小時、40個小時和54個小時。”南京市醫(yī)療保障局待遇保障處副處長仝晶晶說。

6月1日-15日，失能人員照護(hù)保險在秦淮區(qū)試點期間，累計咨詢105人、材料受理53件、評估派單38件、公示18人、服務(wù)5人。7月1日開始，全市范圍內(nèi)正式啟動實施失能人員照護(hù)保險。屆時，參保人員或代理人可通過“我的南京”線上App或就近向承辦機(jī)構(gòu)柜臺提出失能等級評估申請。

關(guān)鍵詞： 第六險 失能人員 保險 養(yǎng)老保險