檢查身體情況，提供洗漱、助餐等基礎服務，定制服務方案……南京市將于7月1日起正式啟動“失能人員照護保險”，為長期失能人員提供基本生活照料、專業服務保障和醫療護理資金。6月15日，秦淮區瑞金路4號小區失能人員鄧秀鳳接受這一照護服務，這是南京市試點“失能人員照護保險”后，首位接受照護服務的失能人員。

首位失能人員接受照護服務

家住瑞金路4號小區的鄧秀鳳今年73歲，2018年、2019年突發的兩次腦梗，導致其喪失行動能力，大小便不能自理，只能進行簡單溝通。

上有失能老人、下有上初中的孩子，鄧秀鳳的兒子兒媳余健夫妻倆都要工作，家庭負擔十分沉重。“早起晚睡照顧老人還行，中午來回奔波著實吃不消。愛人在附近開了一家小美容店，中午回來照顧老人，要和熟客協商時間，臨時顧客就顧不上，經常做完飯、給老人換完尿不濕就急匆匆趕去店里。我經常周末中午回來，工作地點在江寧，離家二十多公里路，最快也要三四十分鐘。”余健說。不放心老人住進養老院，房子是小兩室，沒有多余的房間雇居家保姆，余健一家堅持每天給老人洗澡、勤換被褥，投入大量時間和精力照顧老人，兩年多來沒有出門游玩過。

今年6月初，得知南京失能人員照護險在秦淮區試點，余健便去瑞金路街道申請。第三方人員上門評估判定鄧秀鳳屬于重度失能，可以接受照護服務。經過公示，照護服務機構安排人員于6月15日上門服務。“根據家庭需要，我們為鄧秀鳳定制了中午12:00-13:00的助餐、更換尿不濕、預防褥瘡等服務，每月共30個小時。”照護服務機構護士徐煉和護理員戴麗紅上門為老人定制服務方案并進行服務。

“我算了一下，我母親一年只需繳納40元，就能享受45元/小時的照護服務，一年下來就是16200元的護理服務，2021年費用減半只需繳納20元。每天中午專人照護1小時，讓我們夫妻倆能喘口氣了。”余健說。

下月“第六險”在南京全面實施

一人失能，全家失衡。失能人員的生活照護已成為一項社會問題。據了解，南京戶籍人口超710萬人，60歲以上人口超150萬人，約占戶籍總人口的21.12%，僅老人中重度失能人員就約有2萬人。

今年初，南京市計劃建立失能人員照護保險制度，并納入為民辦實事的重要內容之一。南京市明確“失能人員照護保險”是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致長期失能，失能狀態持續3個月以上，經評估為“重度失能等級”的，可按規定享受相關照護服務的保障制度。6月1日，“失能人員照護保險”在秦淮區開始試點。

據了解，失能保險基金由個人繳納、財政補助、基本醫療保險統籌基金劃入三部分組成。個人繳費部分可從醫保賬戶中扣除，60周歲及以上每年繳納40元，60周歲以下的每年20元，今年減半征收。學生兒童、大學生暫不繳費。

經評估符合重度失能標準的失能人員，可以選擇居家接受上門服務或入駐照護機構接受服務。“選擇居家享受照護服務，會按照45元/小時的標準，由照護機構和失能基金進行結算。入駐機構的是按照60元/天，由失能基金和照護機構進行結算。居家服務最低每個月30個小時，會根據不同人員的情況，有政策性的傾斜，進一步分為31個小時、40個小時和54個小時。”南京市醫療保障局待遇保障處副處長仝晶晶說。

6月1日-15日，失能人員照護保險在秦淮區試點期間，累計咨詢105人、材料受理53件、評估派單38件、公示18人、服務5人。7月1日開始，全市范圍內正式啟動實施失能人員照護保險。屆時，參保人員或代理人可通過“我的南京”線上App或就近向承辦機構柜臺提出失能等級評估申請。

關鍵詞： 第六險 失能人員 保險 養老保險