中新經緯11月12日電 2021年11月10日，北京京惠保中期媒體發布會在京舉辦。活動現場，北京人壽、眾惠財產相互保險社等共保體相關負責人，就市民關心的“2021北京京惠保升級有什么特色、去年投保用戶今年是否需手動續保、去年理賠情況如何”等問題，作了進一步解答。

上線10余天，超過50萬人參保

自“北京京惠保”2021年10月25日正式上線以來，參保人數已超50萬。

憑借參保門檻低、保費親民等特點，“2021北京京惠保”獲得廣大北京市民的青睞。

和去年一樣，今年北京市基本醫保參保人員均能以79元的統一價格，最高可享3個100萬+30萬醫療保障和24項健康服務。北京市基本醫保參保人員可關注“北京京惠保”微信公眾號進行線上參保，參保期截至2021年11月30日，保障自2021年12月1日起正式生效。

為何2021北京京惠保如此受歡迎？

相較去年，今年北京京惠保在醫療保障上做了不少升級，但價格卻保持不變，依然是79元一年。北京人壽保險股份有限公司副總經理李國良告訴記者，“‘北京京惠保’是一款在北京區域內發售的惠民商業保險。”在產品的定位上，北京京惠保并不是城市定制保險，惠民、實用是我們的出發點。據悉，北京京惠保由360保等平臺提供運營支持。

自2020年10月北京京惠保首次推出以來，其就受到150多萬北京市民的青睞，成為北京基本醫保的有力補充。2020年，北京京惠保單次賠付最高金額32.37萬元，平均理賠時效1.18天，賠付年齡最大99歲，最小11個月。基于去年的參保和理賠情況，今年北京京惠保更懂北京人所需，對產品做了以下升級。

“首先除了增加醫保外住院自費費用責任外，我們增加了自費責任、質子重離子責任，并在維持去年17種特藥的同時，增加了43種特藥，升級到了目前的60種特藥責任。”2021年京惠保在醫保內住院醫療費用保障100萬元(限自付一)，特定高額藥品醫療費用保障100萬元的基礎上，增加了醫保外住院醫療費用保障100萬元。醫保外住院醫療費用保障免賠額2萬元，賠付比例為50%。

“一針要120萬元的自費藥，是需要接受抗癌治療家庭的沉重負擔。”復星凱特生物科技有限公司商業準入總監汪祥寧以CAR-T細胞療法舉例，闡述特藥保障的重要性，“參考北京地區腫瘤發病率情況，2021版京惠保覆蓋了肺癌、白血病、淋巴癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等高發癌癥，在符合賠付條件的情況下，0免賠額，按90%比例賠付，同時增加質子重離子醫療費用保障30萬元，讓病人敢用特藥好藥，放心治療。”

此外，2021版京惠保由18種服務擴充至涵蓋健康促進、疾病預防、健康體檢、健康咨詢、就醫服務、慢病管理、康復護理等七大類型24種健康管理服務項目，整體保障更加全面。再次參保的老用戶將免除重疾就醫協助、重疾住院醫療費用墊付、靶向藥基因檢測和報告解讀、出院后日間照護四項服務等待期，且上個保障年度內罹患重癥的老客戶繼續參保的，可以享受與普通客戶同樣的保障服務。

需要提醒廣大市民的是，被保險人在首次投保或非連續投保的“北京京惠保”保單生效日前已被診斷或患有惡性腫瘤、腎功能不全、肝硬化、肝功能不全、腦血管以及糖脂代謝疾病、肺部疾病、系統性紅斑狼瘡等保險條款約定的5類既往癥中的一種或幾種的屬于本產品的除外責任，可以投保，但上述既往癥及其并發癥以外的其它疾病可以申請理賠。在2020年投保后初次罹患重病的患者，2021年北京京惠保會保留該被保險人持續投保的權利，在保障方面不提高免賠額、不降低賠付比例，為患病人群提供其他就醫以及用藥保障。

北京京惠保問題解答

去年購買京惠保時勾選了續保的投保人，今年還要再手動投保嗎？需要。事實上，北京京惠保是一款短期健康險產品，保障期限為一年。即使當時勾選了續保的投保人，今年也需要重新投保。具體投保方式可微信搜索“北京京惠保”公眾號。

單位保險二次報銷后，是否還可以賠付？可以。需要提供單位保險二次報銷的結算單、理算明細等相關材料。

產品有等待期嗎？出險后理賠需要多久？本產品無等待期，統一生效時間為2021年12月1日。理賠時，在收到申請人保險金給付申請及相關理賠資料后，保險公司會及時作出核定，情形復雜的，將在30天內作出核定，并將核定結果書面通知。屬于保險責任的，保險公司在賠付協議達成后10天內支付賠款；對不屬于保險責任的，將自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書并說明理由。

“北京京惠保”今年對于特殊人群有沒有什么政策以及贈送？今年“北京京惠保”已向1170名公共文明引導員、首都疫情防控志愿者和北京市志愿服務聯合會全體五星級志愿者、全市1.5萬名優秀城鄉社區工作者捐贈“北京京惠保”。另外北京市實名注冊志愿者和家屬通過專屬參保通道投保，可享受額外三項專屬服務權益：保障期內享受1次免費協助就醫服務、保障期內享受1次免費陪診服務、保障期內享受1次免費重疾多學科會診(遠程)。(中新經緯APP)

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