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中醫藥診療在潮汕民間向來備受青睞。然而，“傳統中醫藥治療的病種分值普遍偏低”“列為中醫優勢病種的項目偏少”等問題卻讓群眾在選擇診療方式時備感糾結。記者采訪獲悉，我市將采取切實措施，進一步優化健全符合中醫藥特點的醫保支付體系，進一步加大支付政策向中醫藥傾斜的力度，助力我市中醫藥傳承創新發展。

我市自2017年在全省率先實施“總額控制下的按病種分值結算”的支付方式改革，圍繞“如何在看好病的前提下盡量少花錢”進行了一系列嘗試，經過幾年來的不斷探索和完善，目前已經建立起一套以“結余留用、合理超支分擔”為原則的利益調節機制，有效控制了醫療費用的不合理增長，并被國家確定為DIP試點城市。在實施按病種分值結算的改革中，我市采取對同病同效的中醫治療病例給予相同支付標準、對中醫專科醫院賦予相同級別綜合醫院相同的權重系數、對增加中醫特色治療服務的住院病種提高分值、落實中藥飲片加價25%和調整部分中醫類診療項目價格等一系列措施，扶持和鼓勵中醫藥發展。總體上看，這些措施的推行雖然發揮了一定的作用，但力度還不夠大，成效也不夠明顯。

市十五屆人大三次會議期間，金平區代表團張曉潔代表領銜提出的《關于提高我市中醫診療技術醫保分值的建議》（原議案第10號），經市十五屆人大常委會第十八次主任會議研究決定，將其作為今年重點辦理的建議，由市醫保局負責牽頭辦理，市人大社會建設委員會負責督辦。建議交辦以來，市人大社會委按照主任會議的有關要求及規定，認真研究制定督辦方案，明確督辦內容、措施和時間安排，積極與辦理單位市醫保局溝通聯絡，及時了解建議辦理情況；同時，主動加強與提建議的人大代表溝通協調，聽取相關意見。市醫保局重視代表建議辦理工作，局主要負責同志親抓，成立了專項工作領導小組，制定工作方案，明確領導責任，落實承辦科室等，重點建議辦理工作進展順利，取得了階段性成效。

經過近段時間來的調查研究，市醫保局就推進建議辦理提出了對策。就增加中醫優勢病種數量、合理提高分值問題，市醫保局將按照省“以臨床價值為導向，以中醫優勢服務、特色服務為重點”的原則，分類做好省遴選的中醫優勢病種支付工作，加大醫保支付政策的支持力度。參考《廣東省中醫優勢病種分值庫》，結合我市實際，進一步擴大中醫優勢病種范圍，增加中醫優勢病種的數量。目前已初步擬定50多個病種增加納入中醫優勢病種目錄，涵蓋了代表建議中提及的橈（尺）骨遠端骨折、老年人股骨粗隆骨折等病種。對在西醫治療中增加中醫特色治療的病種，結合2022年度中醫優勢病種結算情況，對病種組設置及中醫特色診療項目目錄情況開展評估，給予比單純西醫治療更高的分值。對于難以通過特色治療項目予以區分的中醫優勢病種，直接提高病種分值或通過建立輔助目錄形式設定病種系數，提高病種分值。對建議中提出的“推行醫保支付制度向基層中醫醫療機構傾斜”的問題，將結合我市實際，增加部分病種納入我市基層病種范圍。同時，繼續實行對不同等級醫療機構開展中醫基層病種的醫?；鹁鶎嵭型瑯藴手Ц?，引導基層醫療機構提供適宜、優質的中醫藥服務，促進基層中醫醫療服務水平不斷提升。

為科學指導醫療機構申報中醫類醫療服務價格項目，合理調整中醫類醫療服務項目價格，選取汕頭市中心醫院、汕大醫學院第一附屬醫院、汕頭市中醫醫院、汕頭市金平區人民醫院等作為我市樣本醫療機構，對國家醫保局公布的中醫類醫療服務項目（立項指南）進行成本測算，為省醫保局做好中醫類醫療服務項目立項及出臺參考價奠定基礎。同步組織樣本醫療機構對建議中提出的針灸、推拿、趙氏調脊手法、龍氏治脊療法等中醫特色療法進行成本測算，報請省醫保局同意啟動上述中醫類醫療服務項目調定價工作，解決部分中醫類醫療服務項目價格不合理問題，體現中醫醫務人員的勞務價值。此外，完善支付制度評議組織規則，增加一定比例的中醫專家，充實醫保支付評議組織專業力量。對實操中出現結算費用偏差較大的病例，及時通過評議組織單例特議，妥善處理。

市醫保局表示，將于7月底前部署中醫類醫療服務價格項目成本測算工作，預計9月前將成本測算數據上報省醫保局，待省局公布整合規范后的相關中醫類醫療服務價格項目及參考價后，我市將第一時間啟動定價工作。今年年底前完成增加中醫優勢病種數量、提高分值工作，出臺我市中醫優勢病種分值目錄和新的基層病種目錄，并于2024年1月起實施。

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