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一旦出現(xiàn)急性腹痛癥狀，尤其是持續(xù)2小時(shí)以上的腹痛，往往提示腹部?jī)?nèi)臟器官存在功能性或器質(zhì)性病變。 因此，我們應(yīng)該抓住這一線索，以協(xié)助接診醫(yī)生找到腹痛的原因，做出正確的診斷，進(jìn)行有效的治療。

1 如果從上腹部正中開(kāi)始劇烈疼痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)迅速蔓延至整個(gè)腹部，呈持續(xù)性疼痛。 我喜歡側(cè)身躺在床上，蜷縮起來(lái)更舒服。 發(fā)病時(shí)腹肌僵硬，甚至處于休克狀態(tài)，聽(tīng)不到腸鳴音（如無(wú)聽(tīng)診器，家屬用耳朵繞著患者肚臍也能聽(tīng)到）。 十二指腸潰瘍穿孔。 在此基礎(chǔ)上，如果之前有過(guò)慢性規(guī)律的餐前或餐后疼痛，或者已經(jīng)確診為消化性潰瘍（診斷依據(jù)癥狀，結(jié)合上消化道X線、胃鏡等），則有可能 診斷更大。 當(dāng)懷疑自己可能有消化道穿孔時(shí)，應(yīng)盡快到附近的急救醫(yī)院就診，因?yàn)榇┛滓话阈枰中g(shù)修補(bǔ)。

2如果右上腹出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，放射至右肩、背部，伴有食欲不振、油膩和右上腹肌痙攣，則多為急性膽囊炎和膽石癥。 進(jìn)食油餅、雞蛋等高脂肪食物后出現(xiàn)腹痛，或皮膚發(fā)黃、體溫升高者多見(jiàn)。 急診診斷膽石癥最重要的檢查是肝膽B(tài)超檢查。 可以發(fā)現(xiàn)小至 0.2 厘米的膽結(jié)石。 當(dāng)然，這與患者的腹腔情況和膽結(jié)石的成分有關(guān)。 膽石癥中，部分膽囊結(jié)石可通過(guò)禁食、抗感染、補(bǔ)液等方式解決，但部分小膽結(jié)石（小于0.8cm）可能在發(fā)病過(guò)程中從膽囊脫落進(jìn)入膽總管，形成常見(jiàn)的結(jié)石。 膽管結(jié)石，后者和肝內(nèi)膽管結(jié)石是引起感染和中毒性休克的重要原因，危害極大。

3 上腹部劇烈疼痛，放射至左下背部，可迅速波及全腹，常伴有頻繁嘔吐，但無(wú)肌肉痙攣，多為急性胰腺炎。 急性胰腺炎通常采用保守治療，既昂貴又危險(xiǎn)。 避免酗酒、暴飲暴食，積極治療膽石癥，可有效降低急性胰腺炎的發(fā)病率。

4 右上腹劇烈陣發(fā)性絞痛。 發(fā)作期間，疼痛難忍。 翻身、翻滾、彎腰、喊叫。 間歇期可能無(wú)癥狀。 多見(jiàn)于青少年，伴有嘔吐和蛔蟲(chóng)病的癥狀多為膽道蛔蟲(chóng)病。 近年來(lái)，特別是在城市，居民更加注重飲食衛(wèi)生，蛔蟲(chóng)病的發(fā)病已經(jīng)很少見(jiàn)了。

5 如果腎區(qū)和腰部出現(xiàn)嚴(yán)重絞痛，并放射到同側(cè)腹部、大腿內(nèi)側(cè)和外生殖器，則多為腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。 尿路結(jié)石多發(fā)生于青壯年男性。 疼痛發(fā)作可以說(shuō)是急腹癥中最痛的了。 往往能讓一個(gè)小伙子痛哭流涕，而患者后背腎區(qū)的疼痛更甚。 特征性腹痛，結(jié)合尿沉渣鏡檢（鏡下或肉眼血尿）、腎臟及輸尿管B超或腹部平片檢查可明確診斷。

6腹痛劇烈，疼痛部位變化頻繁，腹痛前惡心嘔吐，腹痛后腹瀉，多為急性腸炎。 排便次數(shù)增加或稀便是腹瀉。 診斷腸炎最方便的測(cè)試是在糞便中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。 普通腹瀉每高倍視野白細(xì)胞數(shù)通常大于5個(gè)，痢疾白細(xì)胞數(shù)常大于15個(gè)。

7開(kāi)始時(shí)有痛感 肚臍周圍或上腹部不適，數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛，右下腹有固定壓痛、反跳痛，并出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛，伴有惡心和嘔吐。 嘔吐癥狀多為急性闌尾炎。 闌尾炎最重要的診斷依據(jù)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。 所謂轉(zhuǎn)移，就是右下腹疼痛發(fā)作后，原疼痛部位的癥狀基本可以消失。

8 如果小腹一側(cè)出現(xiàn)劇烈疼痛，然后波及整個(gè)腹部，甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)，如果有停經(jīng)史和少量陰道流血 過(guò)去，多為宮外孕。 宮外孕是婦科最危重的急癥。 常發(fā)生不可察覺(jué)的出血，導(dǎo)致失血性休克，危及生命。 如果您懷疑這種疾病，您應(yīng)該立即就醫(yī)。

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