7月9日，中國保險協(xié)會發(fā)布發(fā)布了《2020年度及2021年一季度商業(yè)健康保險發(fā)展形勢調研報告》(以下簡稱《報告》)。報告指出，長期醫(yī)療保險新單保費迅速上升，表明長期費率可調醫(yī)療險監(jiān)管規(guī)定出臺后，健康險市場邁出了向保障長期化方向發(fā)展的第一步。

此外，《報告》還總結了去年以來健康險行業(yè)發(fā)展總體呈現(xiàn)的四大特點：

一是財產險公司健康險業(yè)務高速增長，保費增速高于人身險公司。在人身險公司中，專業(yè)健康險公司增速較高，壽險公司則保持了平穩(wěn)增長。

二是個人和團體業(yè)務、短期和長期業(yè)務都保持了基本同步穩(wěn)健的增長。

三是在保險期限方面，重疾險特別是長期重疾險新單業(yè)務表現(xiàn)平穩(wěn)。今年一季度，受到重疾新定義發(fā)布前后的市場調整等因素的影響，長期重疾險新單保費收入大幅上升，帶動了整個疾病保險業(yè)務的增長。此外，長期醫(yī)療保險新單保費迅速上升，表明長期費率可調醫(yī)療險監(jiān)管規(guī)定出臺后，健康險市場邁出了向保障長期化方向發(fā)展的第一步。

四是健康險業(yè)務各險種渠道保費增長結構發(fā)生了一定分化。個人代理渠道經2020上半年新冠疫情沖擊后逐漸恢復，去年全年及今年一季度均保持穩(wěn)定增長。專業(yè)代理和保險經紀渠道是2020年醫(yī)療險和疾病險保費增長的重要推動力。今年一季度，醫(yī)療保險的重要增長源頭是專業(yè)代理和其它兼業(yè)代理渠道，保險經紀業(yè)務對疾病險發(fā)展的重要性大幅提升。

該報告指出，2020年以來，隨著國家和監(jiān)管部門各項利好政策的不斷出臺，以及全社會健康保障意識的持續(xù)提升，消費者對商業(yè)健康險需求持續(xù)增強的同時，對產品品質和服務體驗也有了更高的要求。展望未來，隨著各項政策的不斷落地，以及行業(yè)自律的不斷加強，商業(yè)健康險的市場運行將不斷規(guī)范，基本醫(yī)保與商業(yè)健康險的功能定位將更加清晰，不同人群的健康保障需求將更加細化，技術創(chuàng)新的趨勢更加明顯，將進一步推動商業(yè)健康險風控定價、服務效率、銷售方式等方面的創(chuàng)新發(fā)展。

同時，商業(yè)健康險未來發(fā)展仍面臨較大轉型壓力。為此，該報告建議：一是在確保不發(fā)生系統(tǒng)性風險的前提下，適度放開前端，給市場發(fā)展注入活力;二是開展對新的監(jiān)管政策實施效果的跟蹤研究，加強對發(fā)展熱點相關風險的預警反應;三是推動與醫(yī)保部門、醫(yī)療機構的數(shù)據對接，建立行業(yè)共享的醫(yī)療健康數(shù)據庫;四是加強行業(yè)自律，加快行業(yè)數(shù)據交流及使用規(guī)范體系建設，建立對第三方服務機構的準入評價機制，推動商業(yè)保險藥品及器械目錄的研究工作。

關鍵詞： 新華保險 醫(yī)療機構 數(shù)據對接 醫(yī)療健康