近日，國家醫保局發布《2021年醫療保障事業發展統計快報》(以下簡稱《快報》)。《快報》顯示，截至2021年底，基本醫療保險參保人數達13.64億人，參保覆蓋面穩定在95%以上;生育保險參保人數2.39億人，比2020年底增加283萬人，增長1.2%。2021年共追回醫保資金234.18億元。

追回234.18億元

醫療保障基金監管方面，2021年，共檢查定點醫藥機構70.8萬家，處理違法違規機構41.4萬家，其中，解除醫保服務協議4181家，行政處罰7088家，移交司法機關404家;處理參保人員45704人，其中，暫停醫保卡結算6472人，移交司法機關1789人。截至2021年底，共追回醫保資金234.18億元。

同時，2021年，國家醫保局組織開展飛行檢查30組次，實際檢查29個省份的定點醫療機構68家、醫保經辦機構30家，查出涉嫌違法違規資金5.58億元。

醫保藥品目錄方面，2021年目錄調整中，將74個藥品新增進入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》。自2018年國家醫保局成立以來，連續4次開展醫保藥品目錄準入談判，累計將250種藥品通過談判新增進入目錄，價格平均降幅超過50%。2021年，協議期內221種談判藥報銷1.4億人次，平均實際報銷比例68.7%。通過談判降價和醫保報銷，年內累計為患者減負1494.9億元。

醫保支付方式改革方面，截至2021年底，全國30個按疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點城市、71個區域點數法總額預算和按病種分值(DIP)付費試點城市全部進入實際付費階段。

累計結存3.61萬億元

《快報》顯示，基金收支情況方面，2021年，我國基本醫療保險基金(含生育保險)總收入、總支出分別為2.87萬億元、2.4萬億元，年末基本醫療保險(含生育保險)累計結存3.61萬億元。

跨省異地就醫直接結算方面，截至2021年底，住院費用跨省直接結算定點醫療機構數量為5.27萬家。2021年當年，國家平臺直接結算440.59萬人次，涉及醫療總費用1070.2億元，醫保基金支付624.63億元。同時，門診費用跨省直接結算試點工作穩妥推進，開通聯網定點醫療機構4.56萬家，聯網定點零售藥店8.27萬家。

疫情防控方面，截至2021年底，全國范圍內新冠病毒疫苗累計接種28.3億劑次。各地合理降低核酸檢測費用，單人單檢每人份價格降至不高于40元，多人混檢每人份價格降至不高于10元，有效減輕群眾和政府負擔。(朱艷霞)

關鍵詞： 醫保資金 生育保險 參保人數 定點醫療機構